Este artigo não pretende substituir a informação dada por um pediatra e é apenas informativo. 

A OMS, assim como vários outros organismos¹, recomenda que a introdução da alimentação complementar seja feita a partir dos 6 meses de idade. A recomendação também é para que se introduza quase todos os alimentos, com a exceção de alimentos que possam causar alergia alimentar e de alguns outros alimentos, sem intervalo.

Enquanto alguns alimentos estão proibidos por serem prejudiciais à saúde do bebé em determinada idade, outros estão proibidos por representarem risco de asfixia, que de acordo com o site Healthy Children da Academia Americana de Pediatria, representam 50% dos casos de asfixia. Outro estudo mostra ainda que as uvas são a terceira causa mais comum de mortes por asfixia relacionadas com comida, depois de cachorros-quentes e rebuçados.

No artigo de hoje deixamos a lista completa de alimentos proibidos para poder recorrer sempre que tenha dúvidas.

Como reduzir o risco de asfixia

Alguns alimentos estão mesmo proibidos em determinadas idades, como o açúcar, o sal, o mel, entre outros. Outros alimentos estão proibidos quando oferecidos inteiros por representarem risco de asfixia. Alguns alimentos só podem ser introduzidos inteiros depois dos 4 ou 5 anos. 

De acordo com a American Academy of Pediatrics (AAP) o que torna certos alimentos mais perigosos é a sua forma e tamanho. Alimentos como por exemplo salsichas, cenouras e uvas podem ficar presos nas vias aéreas de uma criança. Além disso, alimentos que podem mudar de forma, como manteiga de amendoim, podem formar um tampão na garganta, o que torna difícil para as crianças tossirem ou curspirem o alimento. 

A AAP e outros especialistas dão algumas recomendações para reduzir o risco de asfixia:

• Cortar alimentos como uvas e outras frutas, carne, queijo e vegetais crus em pequenos pedaços e formas que não possa bloquear as vias aéreas do bebé ou criança. Corte cachorros-quentes (e salsichas) ao comprido e na horizontal também.

• Cozinhar os legumes para que fiquem mais macios e fáceis de mastigar.

• Dar apenas pequenas quantidades de manteiga de amendoim ou outros alimentos semelhantes para impedir que bloqueiem as vias aéreas.

• Verificar se as crianças não estão envolvidas em atividades de alta energia quando estão a comer. Se elas tropeçarem ou se assustarem, podem ficar ofegantes e engolir grandes pedaços de comida.

• Oferecer bastante água às crianças durante as refeições mas certifique-se de que líquidos e sólidos não sejam engolidos ao mesmo tempo.

Lista de alimentos proibidos

Até aos 6 meses:

Até aos 6 meses o bebé deve alimentar-se exclusivamente de leite materno em livre demanda ou leite artificial, por isso toda a alimentação complementar está proibida. 

Alimentos proibidos até aos 2 anos

• Sal (até aos 12 meses)
• Leite de vaca (até aos 12 meses)
• Passas, tâmaras e outros frutos secos (até aos 12 meses)
• Pimentas, malaguetas e caril (até aos 12 meses)
• Sumos naturais de fruta (até aos 12 meses)
• Mel
• Açúcar
• Bebida de arroz (arsénio)
• Infusão de funcho
• Enchidos, salsichas, bacon e fiambres
• Carne, peixe, ovos ou marisco mal cozidos ou crus
• Bacalhau (tem sal; apenas o fresco pode ser oferecido)
• Peixes com espinhas
• Enlatados (sal, aditivos, BPA)
• Caldos industrializados tipo Knorr (sal, aditivos)
• Molhos industrializados (sal, aditivos)
• Refrigerantes (açúcar, aditivos, corantes)
• Bolachas industrializadas (açúcar, aditivos)
• Papas industrializadas (açúcar, aditivos)
• Cereais industrializados
• Sumos de fruta industrializados (açúcar, aditivos e em alguns casos corantes)
• Chocolate (açúcar)
• Pedaços grandes de carne (risco de asfixia)
• Cenoura crua (risco de asfixia)
• Aipo (risco de asfixia)
• Maçã crua (risco de asfixia)
• Pêra crua que não esteja muito madura (risco de asfixia)
• Amêndoas, amendoins, nozes ou outros frutos secos e sementes inteiras (risco de asfixia) - não oferecer antes dos 5 anos
• Grandes quantidades de manteiga de amendoim, amêndoa, ou outras castanhas (risco de asfixia) - oferecer quantidades pequenas, barrada na torrada ou pão, ou misturada na papa. 
• Pipocas (risco de asfixia) - não oferecer antes dos 5 anos 
• Uvas inteiras (risco de asfixia) -  Devem ser oferecidas cortadas ao comprido e em 4 pedaços ou mais até pelo menos 5 anos
• Tomates cherry e chucha inteiros (risco de asfixia) -  Devem ser oferecidas cortadas ao comprido e em 4 pedaços ou mais até pelo menos 5 anos
• Cerejas (risco de asfixia) -  Devem ser oferecidas sem caroço e cortadas ao comprido e em 4 pedaços ou mais até pelo menos 5 anos
• Morangos inteiros (risco de asfixia) -  Devem ser oferecidas cortadas ao comprido e em 4 pedaços ou mais até pelo menos 5 anos
• Mirtilos (risco de asfixia) - oferecer esmagados com o dedo ou cortados ao meio ou mais
• Gomos de frutas cítricas (risco de asfixia)
• Maçaroca de milho ou milho inteiro (risco de asfixia)
• Rebuçados e chupas (risco de asfixia)
• Pastilha elástica (risco de asfixia)
• Marshmallow (risco de asfixia)

Alimentos proibidos a partir dos 2 anos

• Amêndoas, amendoins, nozes ou outros frutos secos inteiros - risco de asfixia; não oferecer antes dos 5 anos
• Pipocas - não oferecer antes dos 4 anos por risco de asfixia
• Uvas inteiras - As uvas nunca devem ser consumidas inteiras. Devem ser oferecidas cortadas ao comprido e em 4 pedaços ou mais até pelo menos 5 anos
• Tomates cherry e chucha inteiros - O mesmo que com as uvas. Devem ser oferecidos cortados ao comprido e em 4 ou mesmo 8 pedaços até pelo menos o bebé ter 5 anos
• Cerejas - O mesmo que com as uvas. Devem ser removidos os caroços e oferecidas cortadas em 4 ou mais até o bebé ter pelo menos 5 anos
• Morangos inteiros - devem ser oferecidos cortados em 4 ou 8 pedaços se forem grandes
• Mirtilos - oferecer esmagados com o dedo ou cortados ao meio ou mais
• Gomos de frutas cítricas - risco de asfixia
• Salsichas - risco de asfixia
• Gomas - risco de asfixia
• Rebuçados e chupas - risco de asfixia
• Pastilha elástica - risco de asfixia

Embora a AAP recomende não oferecer uvas inteiras (e alimentos semelhantes) até aos 5 anos, o recomendado é avaliar maturidade mesmo depois disso. Algumas crianças mesmo depois dos 5 anos podem não estar preparadas para consumir esses alimentos inteiros.

Oferecer com moderação depois dos 2 anos:

Açúcar

Bolachas

Sumos de fruta industrializados

Refrigerantes

Cereais

Enchidos, salsichas, bacon e fiambres

Fontes:

Healthy Children (da AAP), Choking Prevention

Huffington Post, Yes, You Should Still Cut Your Kid's Grapes To Avoid Choking

Amy J Lumsden. Jamie G Cooper. The choking hazard of grapes: a plea for awareness. Emergency Department, Aberdeen Royal Infirmary, UK. December 2016.

Food Allergy Canada

Centers for Disease Control and Prevention, Choking Hazards

Relato de uma mãe sobre o filho de 5 anos ter sido operado para remover uma uva que ficou presa no esófago